Es evidente que lo importante no es el tamaño de la hernia, sino su implicación clínica. La existencia de una cola de caballo, independientemente de su asociación con el tamaño de la hernia, es mandatoria y condiciona el tratamiento (quirúrgico en este caso)...
pero si es así, podría poner en duda los resultados del estudio. Quizá, el tamaño de la hernia sí podría ser importante.
Con todo, no he hecho una revisión en profundidad de la literatura.
Se descartan hernias duras y pacientes con síndrome de cola de caballo. Estos últimos sí se operan.
Puede que no sea así, pero puede que sí: ¿podrían los pacientes con una cola de caballo tener una hernia de disco de mayor tamaño y por tanto sí condicionar la opción terapéutica?
#Articulofisio sobre la relación entre el tamaño de una hernia lumbar y la cirugía.
https://journals.sagepub.com/doi/pdf/10.1177/2192568219880822…
Los autores no encuentran relación entre el tamaño de la hernia y la necesidad de cirugía. Además, hay otros estudios en la misma línea, pero...
Releyendo un clásico te das cuenta de la importancia del conocimiento ya establecido. A veces da la impresión de que se nos olvida. Volver a los orígenes simplifica la ecuación.
#tipRC
Es decir, es mejor que haya movimiento, pero no por esto el nervio va a recuperar. Eso dependerá de la gravedad de la lesión. Sin embargo, el movimiento ayuda a poner las condiciones como para que, si el nervio puede regenerar, lo haga. No moverlo es poner palos en las ruedas.
Consideraciones personales: atendiendo a los efectos del movimiento sobre el dolor neuropático, y la necesidad de movernos para tener una vida plena, es mejor moverse (progresivamente) que no hacerlo.
Además, si la historia natural en cuanto a la regeneración del nervio es favorable (dependiendo de la gravedad) habría que ver el movimiento no como el tratamiento de elección para conseguirlo, sino para poner las condiciones como para que el nervio regenere (no en exclusiva)
4. Si la lesión no es grave, la historia natural será favorable. En este escenario, el paso del tiempo hace que se iguale la recuperación, pero la movilización se asocia con una recuperación más temprana.
2. La movilización (activa o pasiva) puede condicionar la actividad neuroinmune. Disminuyendo su actividad y el riesgo de desarrollar dolor neuropático y su cronificación.
3. La disminución de la hiperalgesia mecánica (fibras noradrenérgicas) se explica por un cambio en la inhibición descendente. No solo la educación puede modificarla. La actividad física también. Seguramente, sea clave para el mantenimiento.
La movilización pasiva se asoció con una disminución más rápida de la hiperalgesia mecánica (no así de la térmica), una menor actividad glial y una recuperación motora más rápida. Al final del estudio, no era más completa, pero sí fue más rápida.
Interpretaciones:
1. La movilización pasiva no es tan pasiva como parece. Tiene efectos importantes, no solo sobre el mantenimiento del ROM, sino que mejora la probabilidad de recuperación.
#Articulofisio sobre el efecto de la movilización pasiva sobre el dolor neuropático y la pérdida de conducción.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21906878/
#tiprc #neuropatia #neuropathy
La lesión del nervio se asocia con síntomas positivos (dolor neuropático) y pérdida de conducción (disminución de la fuerza).
A los grupos de tratamiento, aplicaron movilización pasiva.
Los autores midieron perfiles sensoriales, activación inmunitaria y función muscular.
Factores de riesgo de desarrollar dolor lumbar/radicular (ciática).
Factores de salud general (mala calidad del sueño), edad avanzada, factores físicos (mucho tiempo de conducción, bipedestación, levantamientos) o factores personales (tendencia a estados de ánimo bajos).
We can observe that most people recover from most of their injuries, most of the time, by simply engaging in the activities that have been affected by their condition.
A veces, cuanto más simple, mejor
#tiprc
Nuevo aventurero en Mastodon.
Podría decir que soy fisioterapeuta clínico, con interés en dolor neuropático, neuropatías y dolor musculoesquelético.
